Pennsylvania lidera en el gasto en medicamentos antiobesidad, desatando un debate sobre la atención médica a nivel nacional.

En un análisis reciente realizado por Real Chemistry, se ha revelado que los aseguradores de Medicaid de Pennsylvania han hecho inversiones significativas en medicamentos antiobesidad, gastando casi 300 millones de dólares en fármacos como Wegovy, Zepbound y otros en el año fiscal que finalizó el 31 de octubre. Este gasto se traduce en un promedio de 106 dólares por beneficiario de Medicaid, posicionando a Pennsylvania como uno de los estados líderes en la nación en costos asociados con estos tratamientos. El estado ocupa el segundo lugar en gasto total, justo detrás de California, que encabezó la lista con un asombroso desembolso de 1.4 mil millones de dólares en medicamentos similares. El gasto de California por beneficiario fue ligeramente superior, alcanzando los 118 dólares, lo que resalta el compromiso financiero sustancial que se está realizando en todo el país para abordar la obesidad a través de medios farmacéuticos. Ambos estados experimentaron un aumento dramático en los gastos, con un crecimiento interanual del gasto de aproximadamente el 230%. Kentucky se destacó como el estado con el mayor gasto por inscrito en Medicaid, con 162 dólares; sin embargo, solo cubre Wegovy para la pérdida de peso, en contraste con Pennsylvania, que ofrece una gama más amplia de medicamentos antiobesidad. El programa de Medicaid de Pennsylvania incluye cobertura no solo para Wegovy, sino también para Zepbound, Saxenda, Ozempic, Mounjaro y Rybelsus. Aunque estos últimos tres medicamentos están principalmente aprobados para el manejo de la diabetes, su uso fuera de etiqueta para la pérdida de peso se ha vuelto cada vez más común. La inclusión reciente de Wegovy en la cobertura de Medicaid de Pennsylvania comenzó en agosto de 2023, seguida por la adición de Saxenda y Zepbound a la lista preferida de medicamentos para la pérdida de peso del estado. Sin embargo, es crucial señalar que el acceso a estos medicamentos no es universal. Según el Proyecto de Ley de Salud de Pennsylvania, la cobertura de Medicaid para estos medicamentos para la pérdida de peso solo está disponible para personas que también califican para Medicare, específicamente aquellos mayores de 65 años. Además, los beneficiarios deben cumplir ciertos criterios de salud, que incluyen tener un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más y al menos un problema de salud relacionado. En un posible cambio para futuras políticas, la administración Biden ha presentado una propuesta para un cambio de norma que ampliaría la cobertura bajo Medicare y Medicaid para incluir medicamentos antiobesidad para individuos clasificados como obesos, independientemente de si tienen diabetes. Esto reclasificaría la obesidad como una condición crónica, ampliando así el alcance de la cobertura. Sin embargo, los expertos sugieren que el cronograma para tal cambio puede no ser factible antes del final del mandato de Biden. A medida que las tasas de obesidad continúan aumentando en los Estados Unidos, la carga financiera de estos medicamentos sobre los programas estatales de Medicaid probablemente provocará más discusiones sobre las prioridades de financiamiento de la atención médica y la sostenibilidad a largo plazo de una cobertura tan expansiva. Con el significativo gasto de Pennsylvania en medicamentos antiobesidad, la conversación en torno al acceso a la atención médica, el manejo de la obesidad y las implicaciones económicas asociadas seguirá siendo un tema central en las discusiones estatales y nacionales.